التأمين الصحي الأفضل لاعضاء مكابي

في بداية شهر تموز، سيدخل التامين الصحي الجديد في مكابي خدمات صحية الى حيز التنفيذ، وسيسرى على كل المؤمنين اليوم في مسار تأمين كيسف او زهاف ويشمل حقوقا اوسع من تلك التي تقدمها باقي صناديق المرضى، وبالنسبة للحقوق الموسعة سيطرأ ارتفاع شهري لكن مع ذلك يبقى تامين مكابي خدمات صحية الارخص بالنسبة لاعضاء باقي صناديق المرضى التي تعطي تغطية مشابهة لكن بمبلغ تغطية اقل بكثير.وقال د. اهود كوكيا، مدير عام مكابي خدمات صحية: "التأمين الصحي الجديد في مكابي خدمات صحية هو التامين الصحي الجماعي الرائد في البلاد. الارتفاع في معدل الاعمار يلزمنا جميعا كأشخاص وكمنظمة صحية بان نخطط ونجد الحلول المناسبة للمستقبل".البرنامج الجديد يتمتع بعدة ايجابيات بارزة مقارنة مع برامج التامين الصحية الاخرى، وحصل على ترحيب من قبل السيد يادين عنتيبي المشرف على التأمين في وزارة المالية. وعلى سبيل المثال، متعالج في مركز صحي يطلب منه دفع 12.5 الف شيكل، في كل شهر، يحصل على استرجاع بقيمة 10 الاف شيكل من تامين زهاف الصحي في كل شهر ولمدة 5 اعوام.الحقوق الاضافية تعطى بالاضافة للاستحقاق لنفس الهدف في التامين الوطني وتعطى تسهيلات في معايير تقرير الاستحقاق. وذلك مقارنة مع نصف التغطية التي تعطى في التامين الصحي في صناديق المرضى الاخرى.حوالي %76 من اعضاء مكابي يستفيدون من تغطية صحية في الصندوق الصحي في مكابي مجين (حوالي %63 بالمعدل مؤمنين بتامين صحي في باقي صناديق المرضى). معظمهم %91 مؤمنين ضمن تامين زهاف الصحي وقسم قليل في كسار كيسف. مكابي خدمات صحية قامت ببناء برنامج تامين يعطي اعضاء مكابي خدمات صحية حقوقا اوسع في سوق التامين.

برنامج التامين الصحي الذهبي الجديد يشمل عدة تحسينات هامة منها:
*دفع مكبر للتأمين في حالة الخضوع للعلاج الصحي، %80 من تكلفة العلاج وحتى 10 آلاف شيكل في الشهر وذلك لمدة 5 اعوام.
*المؤمن الذي يفضل البقاء في بيته بامكانه الاختيار بين امكانية تلقي الخدمات الصحية والطبية او الحصول على تعويض مالي.
*يتم الغاء الخصم من حقوق التامين الوطني، حيث يكون المتعالج المستحق للتغطية ايضا من التامين الوطني قادرا على الحصول على كامل التغطية من التأمين الجديد الى جانب حقوقه من التأمين الوطني.
*بالامكان الانضمام الى التامين الجديد حتى سن 70 عاما ووفق الوضع الصحي، وايضا الانضمام الى التامين وفي هذا السن تعطي المؤمن كافة الحقوق.
وفي مكابي خدمات صحية يؤكدون ان كل شخص مؤمن في صندوق التأمين الصحي سيتم نقله الى التامين الجديد بدون علاقة الى عمره او وضعه الصحي ودون الحاجة للحصول على تواقيع اضافية وفقط المؤمنين الذين يصبحوا متعالجين حتى موعد الانتقال يواصلوا تلقي التغطية مباشرة من صندوق مكابي مجين وق الشروط القائمة اليوم.
مؤمنو مكابي خدمات صحية الذين يملكون تامين صحي ينتقلوا الى شركة التامين وفق الطبقة التي كانوا مؤمنين فيها خلال فترة الانتقال. مؤمنو مكابي خدمات صحية الذين لهم تامين صحي كيسف بامكانهم استبدال التغطية لتامين صحي زهاف وفق سنهم ووضعخم الصحي.
وبالاتفاق مع المسؤول عن التامين في وزارة المالية، وابتداء من موعد الانتقال، بامكان المؤمنين الجدد الانضمام الى برنامج تامين صحي زهاف فقط ويشمل الحقوق الواسعة
يذكر ان مكابي خدمات صحية هي مالة البوليصة وتهتم بان يحصل المؤمنون على كافة حقوقهم من شركات التامين.
ويجب التشديد على انه لا علاقة بين التامين الصحي كيسف او زهاف وبين التامين الصحي المكمل، (خدمات صحية اضافية) في مكابي – مجين كيسف او مجين زهاف. التامين الصحي يساهم في تكاليف علاج المرضى وفي الوضع العلاجي وهو ينتقل لشركات التامين. التامين المكمل يزود ادوية غير مشمولة في سلة الدواء ويمول العمليات الجراحية خارج البلاد، علاج الاسنان وغيرها. ولا علاقة بين التامينين مع العلم بان معظم الاعضاء مؤمنين في التامينين (90%).