حقوق مرضى الكرون والكوليتيس في التأمين الوطني- لقاء خاص مع السيدة ميادة كسابري

حقوق مرضى الكرون والكوليتيس في التأمين الوطني لقاء خاص مع السيدة ميادة كسابري، قسم العجز العام، مؤسسة التأمين الوطني – الناصرة

في إطار فعاليات جمعية نيسان ضمن مشروع "التهابات الأمعاء التقرحية – مسارات خاصة" الذي يهدف إلى رفع الوعي لحقوق المشخَّصين بمرض الـIBD وتسليط الضوء على هذه الاستحقاقات والخطوات اللازمة للحصول عليها من مؤسسة التأمين الوطني أُعدّ هذا اللقاء الخاص مع السيدة ميادة كسابري من مؤسسة التأمين الوطني، الناصرة. 

السيدة ميادة كسابري هل يؤهل مرض كرون ومرض الكوليتيس المريض تلقائيا للحصول على مخصّصات العجز العام؟ ينص القانون على أن مرضيّ كرون والتهاب القولون التقرحي لا يؤهلان بالضرورة على مخصصات العجز العام وهذا لان مخصصات العجز العام تمنح لمن فقد القدرة على العمل، ويمكن للشخص المصاب في كثير من الاحيان ان يعمل بشكل طبيعي! بالمقابل يتم اختبار كل شخص حسب خطورة حالته حيث يتم فحص كل حالة على حدة، ووفقا للمادة  13 وشدّة المرض، كما تحدّد الإعاقة الطبية وفقا لتطور المرض ودرجة الالتهاب – حدته ونشاطه. 

إذاً، كيف تحدَّد نسبة العجز الطبي لهذا النوع من الأمراض المزمنة؟ وما هي المعايير التي تأخذها اللجنة الطبية في عين الاعتبار؟

document.BridIframeBurst=true;

var _bos = _bos||[]; _bos.push({ "p": "Brid_26338945", "obj": {"id":"19338","width":"100%","height":"320"} });

تُحدَّد نسبة العجز بناءً على شدة المرض، واستنادًا إلى الفحوصات المخبرية والحالة الصحية. كما نأخذ بعين الاعتبار عدد مرات التبرز، فقدان الوزن والشهية. بالإضافة إلى ذلك، تُؤخذ حالات الاستشفاء، العمليات الجراحية، فقر الدم وعدد زيارات الطوارئ بعين الاعتبار، كما ونتحقق من نوع العلاج - مضاد للالتهابات، مناعي أو بيولوجي- حيث تكون بعض العلاجات صعبة وذات آثار جانبية.

ما المقصود بـ "القدرة على الكسب المادي"، وهل يؤثر مرض التهاب الأمعاء التقرحي على هذه القدرة؟

المقصود بـ "القدرة على الكسب المادي" هو إذا كان المواطن قادرًا على الاندماج في سوق العمل وكسب لقمة العيش بناءً على مستوى وشدة مرضه، ومدى تأثيره على قدرته للعمل.

 يؤثر مرض التهاب الأمعاء التقرحي على قدرة الكسب المادي اعتمادًا على نوع العمل.

ما هي الإجراءات التي يجب على المريض اتباعها لتقديم طلب العجز العام؟

 يمكن تقديم طلب العجز العام إلكترونيًا من خلال موقع التأمين الوطني. 

 يجب تقديم بيانات طبية من أخصائي الجهاز الهضمي، الفحوصات المخبرية، تقارير الطوارئ والإقامة في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك، يجب توضيح نوع العلاج وجرعة الدواء.

 يجب التنويه بأن مدّة معالجة الطلب تصل إلى 90 يوم عمل.

عندما يتم استدعاء المريض للمثول أمام اللجنة الطبية. ماذا يحدث في اللجنة الطبية؟

يتم دعوة المريض للمثول أمام اللجنة الطبية. طبيب مؤهل يستمع من المريض عن حالته الصحية وحالة مرضه، ويسأله عن وزنه، العلاجات التي يتناولها، عدد مرات التبرز، مضاعفات المرض ونوع عمله. بناءً على الشهادات الطبية التي لديه وشدة المرض، يتم تحديد نسبة الإعاقة ونسبة العجز التي تعكس الحالة الطبية والحقوق التي قد يستحقها المريض من التأمين الوطني.  نصيحتي للمريض هي أن يكون مستعدا، وأن يعرف كيف يشرح حالته بوضوح، وأن يقدم وثائق طبية محدثة إذا لم يتم تقديمها سابقا مع تقديم الطلب.

وفي حال تم رفض الطلب أو تحديد نسبة عجز دون التي تحق للمريض؟ يحق للمريض تقديم طلب استئناف.  يُقدَّم الطلب عبر موقع التأمين الوطني، ويُعالجه موظف المطالبات، ثم يُحال إلى مركز الإستئناف.

في حال حصول المريض على نسب عجز مرتفعة، ما هي أهم الإعفاءات المتاحة؟

هناك دعم مالي وإعفاءات مهمة ترتبط بنسبة العجز العام:

•    استحقاق ضريبة الدخل: لمن يحصل على 90% عجز عام وما فوق.

•    تخفيض فاتورة الماء: لمن يحصل على 70% عجز عام وما فوق.

•    تخفيض رسوم ضريبة المسكن (الأرنونا) لمن يحصل على 100% عجز عام وما فوق، وتحدد نسبة التخفيض من قبل البلديات والمجالس المحلية.

•    إعفاء من رسوم التأمين الوطني: لمن لديه 100% عدم قدرة على العمل.

•    تخفيض في فاتورة الكهرباء: لمن لديه 50% مساعدات خاصة وما فوق.

•    كما يتم فحص وتقديم بطاقة معاق أو تسهيلات في مواقف السيارات على أيدي مكتب الترخيص.

كلمة أخيرة ونصيحة؟

كل من يحصل على عجز عام بنسبة 20% على الأقل وغير قادر على العمل يحصل على مساعدتنا بتوفير التدريب المهني وتمويل التعليم ومساعدات أخرى، وإذا كان هناك أي تساؤلات، يمكن التوجه إلى مكتب الاستقبال أو زيارة موقع التأمين الوطني أو التحدث مع مندوب خدمة على رقم *6050  أو التوجه إلى خدمات "اليد الموجهة" التابعة للتأمين الوطني التي تعطي استشارة وتوجيه مجاني.